细心观察会发现，疤痕的颜色并非一成不变——刚愈合的疤痕通常是淡粉红色，随着时间推移，有的会慢慢变浅，接近正常皮肤颜色;有的却会逐渐加深，变成褐色、暗褐色，甚至黑色;还有的可能出现色素减退，变成白色。这些从粉红到暗褐，或是从粉红到苍白的颜色变化，并非随机发生，而是疤痕组织在修复过程中发出的“生理信号”，反映了疤痕内部的血管变化、黑色素细胞活性以及胶原组织的重塑情况。要读懂这些颜色变化背后的意义，就能更好地了解疤痕的修复进度，以及是否需要采取措施处理，避免颜色进一步异常。
首先，刚愈合的疤痕呈现淡粉红色，是疤痕组织早期修复的正常生理信号。此时的疤痕处于增殖期，真皮层中有大量新生的血管——这些血管是为了给疤痕组织输送氧气和营养，支持成纤维细胞合成胶原蛋白，帮助伤口进一步修复。密集的新生血管会让疤痕看起来呈淡粉红色，甚至有些发红，同时可能伴随轻微的肿胀。这个阶段的粉红色是“积极信号”，说明疤痕正在进行正常的修复，新生血管在为修复提供充足的“能量”。一般来说，这种淡粉红色会持续几周到几个月，随着修复的推进，新生血管会逐渐减少，颜色也会慢慢变浅。但如果修复过程中出现异常，比如炎症持续、感染，粉红色可能会持续不退，甚至加深，提示疤痕可能正在向增生性疤痕发展。
其次，疤痕从粉红逐渐加深为褐色、暗褐，通常是黑色素细胞活性异常的信号。正常情况下，随着疤痕修复进入重塑期，新生血管会逐渐消退，疤痕颜色也会慢慢接近正常皮肤;但如果疤痕部位的黑色素细胞受到刺激，活性增强，就会合成过多的黑色素，这些黑色素在疤痕组织中沉积，导致疤痕颜色加深。引发黑色素细胞活性异常的原因有很多，较常见的是紫外线刺激——疤痕组织的皮肤屏障功能受损，无法有效抵御紫外线，紫外线会直接刺激黑色素细胞，促使其合成更多黑色素。比如夏天不注意防晒，暴露在外的疤痕会比避光的疤痕颜色更深，更快从粉红变成褐色。另外，炎症反应的持续也会刺激黑色素细胞——如果疤痕在修复过程中存在慢性炎症，炎症细胞会释放炎症因子，这些因子会激活黑色素细胞，导致黑色素沉积。比如痤疮愈合后的疤痕，由于之前存在炎症，很容易出现褐色或暗褐色的色素沉着，就是炎症刺激黑色素细胞的结果。
除了色素沉着，有些疤痕还会从粉红逐渐变成白色，这是疤痕组织中黑色素细胞减少或功能丧失的信号，医学上称为“色素减退性疤痕”。这种情况通常与疤痕组织的深度和修复过程中的细胞损伤有关——如果伤口较深，损伤了真皮层中的黑色素细胞，导致黑色素细胞无法生长，疤痕就会因为缺乏黑色素而呈现白色;或者在疤痕修复过程中，成纤维细胞过度增殖，挤压了黑色素细胞的生存空间，导致黑色素细胞数量减少，功能下降。比如烧伤后的疤痕，由于损伤较深，黑色素细胞大量受损，愈合后往往会变成白色;还有一些增生性疤痕在后期重塑时，黑色素细胞逐渐减少，也可能出现颜色变浅、发白的情况。白色疤痕虽然不会像色素沉着疤痕那样影响外观，但由于缺乏黑色素的保护，对紫外线的抵抗力更弱，更容易受到紫外线伤害，需要格外注意防晒。
另外，疤痕颜色的变化还与胶原组织的重塑情况密切相关。在疤痕修复的重塑期，成纤维细胞会逐渐调整胶原蛋白的排列，多余的胶原蛋白会被分解，疤痕会慢慢变软、变平，颜色也会随之变化。如果胶原组织重塑顺利，胶原蛋白排列逐渐有序，疤痕颜色会慢慢接近正常皮肤;但如果胶原组织重塑异常，比如胶原蛋白过度堆积形成增生性疤痕，或者胶原蛋白分解过快导致疤痕凹陷，都会影响疤痕的颜色。比如增生性疤痕由于胶原纤维密集堆积，会阻碍血液流动，同时刺激黑色素细胞，可能导致颜色呈暗红色或褐色;而凹陷性疤痕由于胶原蛋白缺失，皮肤变薄，可能会呈现淡粉色或白色，且颜色变化缓慢。
需要注意的是，疤痕颜色的变化是一个长期过程，不同类型的疤痕颜色变化规律也不同。普通的浅表性疤痕，颜色通常会在半年到一年内从粉红逐渐变浅，接近正常皮肤;增生性疤痕的颜色可能会持续1-2年甚至更久，从暗红慢慢转为褐色，再逐渐淡化;而瘢痕疙瘩的颜色往往长期呈暗红色或褐色，由于存在慢性炎症和黑色素沉积，颜色很难消退;色素减退性疤痕则可能长期保持白色，几乎不会发生明显变化。
了解疤痕颜色变化背后的生理信号，能帮助我们更好地护理疤痕。比如对于刚愈合的粉红色疤痕，要注意防晒，避免紫外线刺激黑色素细胞;对于已经出现色素沉着的褐色疤痕，除了防晒，还要保持疤痕湿润，避免干燥和摩擦，减少对黑色素细胞的进一步刺激;对于白色疤痕，要重点做好防晒，避免紫外线损伤疤痕部位的皮肤。同时，通过观察疤痕颜色变化，也能及时发现异常——如果疤痕颜色持续加深、长时间不消退，或者伴随瘙痒、疼痛加剧，可能提示疤痕修复出现问题，需要及时关注。
总之，疤痕从粉红到暗褐或白色的颜色变化，并非简单的外观改变，而是反映了疤痕内部血管、黑色素细胞和胶原组织的生理状态。读懂这些颜色信号，能帮助我们更好地了解疤痕的修复进度，采取针对性的护理措施，让疤痕在修复过程中尽可能减少颜色异常，逐步恢复更自然的外观。
